Les caries
Les Drs cattan, dentistes à Meudon près de Vélizy vous présentent un texte sur les caries dentaires.
La carie est la maladie des dents, elle est directement liée à la consommation d’acides et de sucres : sodas, jus de fruits, sucreries et caramels. Il n’est pas interdit de se faire plaisir, entre copains ou en famille mais pas toute la journée, et le minimum est de se rincer la bouche avec de l’eau rapidement après en avoir bu et mangé.
La carie dentaire est favorisée par plusieurs facteurs. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire est l’un des principaux : il est indispensable d’éliminer régulièrement la plaque dentaire pour préserver des dents saines. La consommation excessive de sucres joue également un rôle important, en fournissant aux bactéries un apport continu de nutriments qui les maintient actives en permanence. Le tabagisme est un autre facteur aggravant, car il diminue la vascularisation locale et affaiblit les défenses immunitaires, y compris chez les enfants exposés au tabagisme passif.
Certains problèmes locaux, comme l’hyposialie (manque de salive), peuvent survenir après une radiothérapie ORL, tout comme la respiration buccale ou une mauvaise minéralisation des dents, augmentant le risque de caries. Des maladies générales telles que le diabète sucré, l’hyperthyroïdie, l’hyperparathyroïdie ou encore les traitements par corticoïdes peuvent également favoriser leur apparition. Enfin, plusieurs études ont démontré une corrélation directe entre le stress et l’augmentation du taux de caries.
La carie débute généralement dans des zones moins accessibles au nettoyage. Le sillon, relief en creux de la surface dentaire, est une zone particulièrement difficile à atteindre même avec un bon brossage. Pour limiter les risques, il est possible de réaliser un scellement des sillons, obturant ces creux avant l’apparition d’une carie. La zone de contact entre deux dents constitue également un point vulnérable, difficile à nettoyer uniquement avec une brosse à dents. Enfin, le collet, zone légèrement en retrait à la jonction entre la dent et la gencive, nécessite l’utilisation d’une brosse à dents souple pour un nettoyage efficace.
Les symptômes de la carie peuvent être discrets. Ils apparaissent généralement une fois que la carie atteint la dentine, mais il arrive que la douleur soit absente jusqu’à un stade avancé. C’est pourquoi il est conseillé de consulter régulièrement, sans attendre l’apparition de douleurs. Une sensibilité au froid ou au sucré indique souvent une carie active ou une dénudation du collet. Une douleur au chaud ou à la pression est généralement le signe d’une carie ancienne ayant évolué silencieusement jusqu’à provoquer une nécrose de la dent. Au stade initial, la carie se manifeste parfois par une tache blanche peu visible. Une tache marron, signe d’une carie ancienne reminéralisée, indique que le processus n’est plus actif. Lorsqu’un trou devient visible, la carie est déjà bien avancée et la dent risque de nécessiter une dévitalisation.
Le traitement de la carie vise à stopper son évolution, à retirer les tissus abîmés, à favoriser la cicatrisation des tissus sains sous-jacents, à prévenir la récidive et à restaurer l’anatomie et la fonction de la dent. Lorsque la carie n’est pas trop profonde, des soins conservateurs sont réalisés. Sous anesthésie locale, le praticien élimine le tissu carié puis, selon la profondeur de la lésion et l’emplacement de la dent, restaure celle-ci avec un amalgame ou un composite.
Les composites permettent des obturations esthétiques grâce à leur capacité à se fondre parfaitement dans la couleur naturelle des dents. Leur palette de teintes variées permet au praticien d’obtenir une correspondance très précise avec la teinte d’origine. Il existe des composites classiques, composés de deux éléments à mélanger, et des composites photopolymérisables, qui durcissent rapidement sous l’effet d’un puissant rayon lumineux bleu. Ces matériaux offrent un résultat particulièrement esthétique.
Les inlays et onlays sont des restaurations prothétiques réalisées par incrustation. Lorsque la dent est fortement endommagée par une carie, ces solutions sont privilégiées. Il s’agit de blocs, généralement en céramique de la couleur des dents, confectionnés en laboratoire et scellés avec un ciment dans la cavité préparée. Ces restaurations épousent parfaitement les parois dentaires et reproduisent l’anatomie occlusale de la dent ainsi que ses relations avec les dents voisines. Elles permettent ainsi de réparer les dégâts causés par la carie tout en conservant la vitalité de la dent.
Lorsque la carie est trop avancée, une dévitalisation devient nécessaire. Le dentiste procède alors à l’élimination de la pulpe dentaire, suivie de l’obturation des canaux pour prévenir toute infection bactérienne. Ce traitement, appelé traitement radiculaire ou traitement de dévitalisation, est réalisé lorsque la dent est déjà nécrosée ou présente un risque important de le devenir, empêchant ainsi sa conservation vivante.